导读:我国是HBV中等程度流行区,随着乙肝疫苗的研制成功,我国推行儿童乙肝疫苗接种策略。1992年,乙肝疫苗接种被纳入计划免疫管理;2002年,乙肝疫苗被纳入儿童免疫规划;2008年,15岁以下儿童补种乙肝疫苗。最近,美国疾病预防与控制中心免疫实践咨询委员会(ACIP)建议:19~59岁患有糖尿病且未接种乙肝疫苗的患者,应接种乙肝疫苗。
乙肝疫苗接种后,有表面抗体应答者的免疫保护效果至少可持续12年;但如果接种者高龄、肥胖、吸烟、伴有免疫抑制和其他疾病等,表面抗体产生的概率和维持时间将会大打折扣。
1996年以来美国发生多起乙肝爆发。之后,有调查在排除乙肝相关危险因素之后发现,23~59岁
糖尿病患者的
乙型肝炎病毒(HBV)感染风险是无糖尿病人群的2.1倍,差异有统计学意义;60岁以上糖尿病患者感染HBV的风险较青年患者也有所增加,但无统计学差异。
美国1999~2010年调查数据显示,在既往或现症感染HBV、≥18岁糖尿病患者中,抗乙肝核心抗体(抗HBc)血清阳性率较未患有糖尿病者高出60%。基于上述原因及乙肝危害性和疫苗的经济有效性,ACIP推荐如上。
1996年以来,美国疾病预防与控制中心接到了29起HBV感染爆发报告,均发生于看护机构,其中25起发生于需要定期监测血糖的成人糖尿病患者,至少800余名糖尿病患者受染。
ACIP分析、评估上述报告后,提出未经乙肝疫苗注射的19~59岁的成年糖尿病患者,包括1型和2型糖尿病,都应在糖尿病被确诊后尽早接种乙肝疫苗;对60岁以上患者,医生应在益处和风险分析后,谨慎选择疫苗注射。
糖尿病患者HBV易感原因 血糖的定期监测在糖尿病治疗中非常重要,然而由于血糖监测仪的设计问题,残余血液的彻底清洗非常困难,共用未充分清洗的血糖监测仪成为发生HBV感染的主要途径和原因;同时糖尿病患者的免疫力低下,可能也有利于HBV感染和发病。
百济药师温馨提醒,医疗机构和患者应尽量避免共用包括有创性的血糖监测和治疗设备,另外患者应学会使用属于自己的家庭型血糖监测设备,这样将大大降低感染血源传播性病原体的风险。