导读:乙型肝炎病毒相关性肾炎定义为慢性HBV感染导致的免疫复合物性肾小球疾病,以蛋白尿为主要表现,可伴有镜下血尿,部分病人可发展至肾功能不全和尿毒症。
并非所有乙肝患者出现的肾脏损害都能被称为HBV-GN,根据定义:只有慢性HBV感染导致的免疫复合物性肾小球疾病才可诊断HBV-GN,换言之,HBV应当是致病原因,有效清除病毒抗原后,肾病应能改善甚至完全缓解。事实上,临床上肾病合并乙肝感染(如微小病变性肾病、
糖尿病肾病合并乙肝)远较HBV-GN多见,此类患者肾组织无乙
肝病毒抗原,单纯抗病毒治疗也不能改善肾病,因此并非HBV-GN,治疗上分别治疗即可。
近日,湖南省宁乡人民医院感染科周勇强、刘俊东发表论文,旨在探讨
拉米夫定联合泼尼松治疗乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床疗效及安全性。研究指出,拉米夫定联合泼尼松治疗HBV-GN既可抑制乙肝病毒复制,又可抑制肾脏免疫损伤,是治疗HBV-GN安全有效的方法。该文发表在2012年第14卷第1期《中国医师杂志》上。
对湖南省宁乡人民医院22例HBV-GN患者采用拉米夫定联合泼尼松治疗,分析治疗前后尿蛋白、血肌酐、血清
白蛋白及谷丙转氨酸变化。
22例患者中总有效率86%,治疗3个月、6个月24h尿蛋白定量明显低于治疗前。
结论 拉米夫定联合泼尼松治疗HBV-GN既可抑制乙肝病毒复制,又可抑制肾脏免疫损伤,是治疗HBV-GN安全有效的方法。(来源:中国医师杂志 2012 年14卷01期 周勇强 (宁乡人民医院感染科, 湖南省宁乡,410600) ;刘俊东 (宁乡人民医院感染科, 湖南省宁乡,410600))
拉米夫定是核苷类似物,抗病毒药物,对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用,主要用于治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的
慢性乙型肝炎。
百济药师温馨提醒,乙型肝炎病毒相关性肾炎患者避免疲劳,感染,给予低盐、优质蛋白饮食,严重肾功能不全者控制蛋白摄入并给与保肾治疗。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可改善蛋白尿并保护肾功能,如无低血压建议加用。