治疗
肝性脑病要考虑多方面因素,首先要祛除诱因、采取营养支持治疗、改善肝细胞功能、给予维生素和能量合剂、减少或拮抗氨及其他有害物质、改善脑细胞功能,如有脑水肿时应予以脱水治疗、饮食上应以碳水化合物为主,禁蛋白质、保持水电解质和酸碱平衡。
杜密克肝性脑病诊治
杜密克(
乳果糖口服溶液)的功能主治是什么?
乳果糖口服液适合用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病;还适合用于治疗慢性功能性
便秘。
乳果糖口服溶液的作用机制是什么?
乳果糖口服液的主要成分乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内pH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律。乳果糖口服液在肝性脑病(PSE)、
肝昏迷和昏迷前期,上述作用促进肠道嗜酸菌(如乳酸杆菌)的生长,抑制蛋白分解菌 ;促进肠内容物的酸化从而使氨转变成离子状态;降低结肠pH值并发挥渗透效应导泻;刺激细菌利用氨进行蛋白合成,改善氨代谢。在上述过程中,尽管不能仅以高氨血症解释肝性脑病的神经精神症状,但以氨为代表的含氨物质起着重要作用。
杜密克(乳果糖口服溶液)的用法用量是什么?
成人起始剂量30-45 mL/日,维持剂量15-25 mL/日 ;7-14岁儿童 :起始剂量15 mL/日,维持剂量10 mL/日 ;3-6岁儿童 :起始剂量5-10 mL/日,维持剂量5-10 mL/日 ;婴儿 :起始剂量5 mL/日,维持剂量5 mL/日。治疗几天后,可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时1次服用。根据乳果糖的作用机制,1至2天可取得临床效果。如2天后仍未有明显效果,可考虑加量。肝昏迷及昏迷前期 起始剂量 :30-50 mL,每日3次。维持剂量 :应调至每日最多2-3次软便,大便pH值5.0-5.5。
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