药物性肝炎是临床抗结核病治疗中的常见现象,在抗结核治疗过程中,多种抗结核药物均可对肝脏造成不同程度的损伤,严重者可引起急性肝功能衰竭甚至死亡,影响化疗顺利进行,有时需停止抗结核治疗,从而影响治疗效果。因此,减少肝功能损害是保证全程化疗方案顺利完成的关键因素。
双环醇片是人工合成的国家两组药物性肝损伤发生率比较类抗肝炎新药,具有抗炎、保肝作用。2007年9月~2009年3月笔者所在科室对130例肺结核患者在抗结核病的同时,防治地应用双环醇片,取得了较好效果,现报道如下:
资料与方法:研究对象依照中华医学会结核病学分会制定的肺结核诊断标准?,选择笔者所在科室2007年9月~2009年3月住院患者130例。
药物性肝损伤发生率比较抗结核治疗过程中,治疗组药物性肝损伤发生率为4.7% ,而对照组药物性肝损伤发生率为15.1%。两组比较,差异有显著性(P<O.O1),表明治疗组肝损伤发生率明显低于对照组。
双环醇片是人工合成的国家一类抗肝炎新药,该药是自由基清除剂,具有抗氧化作用,从而维持肝细胞膜的稳定性。双环醇片对肝细胞线粒体损伤有保护作用,可以抵抗正常细胞凋亡及DNA降解,从而抗肝细胞损伤 。根据临床研究显示,双环醇片可通过清除自由基、保护肝细胞膜和线粒体,使肝细胞核DNA免受损伤及减少细胞凋亡的发生,从而降低血清氨基酸转移酶、减轻肝组织的炎症坏死,防止纤维化,起到保肝作用。研究还发现,双环醇片还可通过调控肝细胞中相关基因 、促进损伤细胞修复及提高机体免疫力。
笔者在抗结核治疗的同时,防治性地应用双环醇片保肝治疗,结果显示治疗组药物性肝损伤发生率为4.7%,而对照组药物性肝损伤发生率为15.1%,治疗组肝损伤发生率明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。而且治疗2个月至疗程结束时,治疗组血清ALT、AST、TBIL水平均明显好于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。
本研究资料提示:双环醇片能够有效预防抗结核药物所致的肝损伤。且双环醇片服用方便,病人依从性好,安全性高,值得在临床上推广。
(本文节选自《双环醇预防抗结核药物致肝损伤的疗效观察》)