熊去氧胆酸是目前世界上唯一能够治疗PBC和PSC的药品,熊去氧胆酸是全球唯一用于肝脏移植术,提高肝脏移植成活率的药物,熊去氧胆酸是酒精性和脂肪性
肝病、病毒性肝炎、
药物性肝炎等胆汁淤积性肝病的首选药物,熊去氧胆酸是胆固醇性结石溶石治疗的首选药物,熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎起效快、疗效确切,熊去氧胆酸还用于治疗内窥镜检查并发的反流性胃炎、食道炎,治疗胆源性胰腺炎。
原发性胆汁性肝硬化(PBC)——主要发生于中年妇女的慢性进行性胆汁淤积性肝病,可能与免疫因素有关。1999年Angulo等报道,在一项熊去氧胆酸对非肝硬化PBC患者的长期治疗试验(平均6.6年)中,与接受无效治疗组患者相比,治疗组发生肝硬化的时间推迟。在大多数的熊去氧胆酸治疗试验中,所用剂量为每日13~15毫克/千克。最近的两项旨在探讨熊去氧胆酸合适剂量的研究发现,每日13~15毫克/千克和20~25毫克/千克的剂量疗效均优于每日10~15毫克/千克或以下。熊去氧胆酸与甲氨喋呤或秋水碱联合治疗PBC的疗效并不优于单用熊去氧胆酸;但与泼尼松或泼尼松加硫唑嘌呤合用,其改善炎症的疗效显著优于单用熊去氧胆酸。
原发性硬化性胆管炎(PSC)——为一种罕见的胆汁淤积性疾病,表现为肝内外胆管狭窄和扩张。最近的一项由105例患者组成,治疗时间平均为2.2年的前瞻性随机安慰剂对照试验(熊去氧胆酸每日13~15毫克/千克)显示,患者的生化指标显著改善,临床症状和肝组织学均无显著变化。但对于明显的胆管狭窄,在内镜治疗的同时加用熊去氧胆酸可以改善患者的预后。
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)——常发生于妊娠中晚期,主要症状为,孕妇出现瘙痒、黄疸,可致早产、死胎、死产等并发症。目前认为是在遗传的基础上,与体内雌激素升高有关。一项熊去氧胆酸治疗IPC的随机双盲安慰剂对照试验包括15例患者,治疗组瘙痒和肝生化指标有改善,8例孕妇(接受熊去氧胆酸1.0克/天)在或近预产期分娩;而用安慰剂治疗的7例孕妇中有5例在孕36周分娩,其中1例为死胎。治疗期间未见母、婴副作用发生。因此,熊去氧胆酸治疗ICP似乎是有效安全的。
胆囊纤维化肝病(CF)——Colom鄄bo等在一项包括55例患者的随访双盲安慰剂对照试验中,将熊去氧胆酸治疗(每日15毫克/千克)1年后与安慰剂组进行比较。结果发现,治疗组症状、营养情况、生化指标等均显著改善。VandeMeeberg和SulliVan等报道,较高剂量熊去氧胆酸(每日20毫克/千克)的疗效优于较低剂量(每日5~15毫克/千克)。
百济药师温馨提醒,由于较高剂量时熊去氧胆酸的吸收不佳,且过多的随粪便排除,过量的情况极少发生。如果发生腹泻则减少剂最;如果腹泻持续,则停止治疗。腹泻可以进行对症治疗,如补充液体和电解质等,不需其它特殊处理。