优克龙(日本新药株式会社)是以日本一种槲属常绿植物提取物为主要成分的药物制剂,在日本作为治疗结石的药物广泛应用于临床。优克龙通用名称是
柳栎浸膏胶囊。优克龙适应症:促进肾结石及输尿管结石的排出。优克龙药理作用:(1)对结石的作用(2)抗炎症作用(3)利尿作用
2006年12月至2008年1月间,采用通淋排石汤与优克龙配合体外碎石口治疗泌尿系结石 30例,并设对照组观察。取得较好疗效,现报道如下。
临床资料: 本院门诊和住院患者60例,根据文献中有关标准,并经超声检查确诊为肾盂、输尿管结石。随机分为2组。治疗组30例,男18例,女12例,平均年龄45岁。对照组3O例,男17例,女13例,平均年龄43岁。2组患者病程均<半年。治疗组中肾盂结石5例,输尿管上段结石l1例,输尿管中段结石4例,输尿管下段结石10例。对照组中肾盂结石5例,输尿管上段结石1O例,输尿管中段结石4例,输尿管下段结石11例。2组患者年龄、性别、病程、结石分布比较无明显差异,具有可比性。
治疗方法: 对照组予优克龙胶囊(准字号:H20040108),每次2粒,每日3次口服,并西医常规对症治疗,排石过程中如绞痛发作加用解痉止痛药,感染发热加用抗生素。治疗组在对照组治疗的基础上予通淋排石汤,车前子、乌药、白芍、石韦各15g,金钱草50g,海金砂、扁蓄、白茅根、小蓟、蒲公英各30g,滑石20g,大黄、甘草各6g用煎药机高压、浓煎,每剂约300mL,封袋分装每袋150mL,每次1袋,每日2次。2组疗程均为1周。1周后随访患者临床症状和排石情况,并复查超声,观察排石效果。如碎石下移未排净则继续第2个疗程排石治疗,如碎石块嵌顿于输尿管狭窄处形成石街难于排出则予2次碎石并行第2个疗程排石治疗。第2个疗程排石治疗结束,再次复查超声,观察排石效果。两组间各指标应用X 检验进行统计学处理。
体外冲击波碎石是将体外脉冲高压放电产生的冲击波经精确定位,发射聚焦,作用于体内结石,利用冲击波产生的应力效应和空化效应使结石粉碎;它简便快捷,无痛苦,安全可靠,为排石创造了有利条件。但由于输尿管解剖因素,碎石仍可停留聚集在生理狭窄处导致梗阻,引起并发症,排石治疗必不可少。曲于冲击波源、技术水平、临床经验、患者病情的差异,治疗效果也存在较大差距。庞自力等 报道应用Dornier IV型碎石机治疗输尿管结石,3个月结石排净率:≥1.0cm者61 ;<1.0cm 者85 。
输尿管结石的排石受多种因素影响,合理使用排石药物有一定的促进作用,由于存在个体差异,不同药物可能对不同患者有不同作用,因此,开发和应用排石药物对结石病的治疗会有所帮助。优克龙主要成分为多量鞣酸物质,有作者发现优克龙对粘膜炎症有抑制作用,运用严格的双盲安慰剂对照研究评价优克龙的排石疗效,结果证明优克龙疗效确切,未发现不良反应。
用优克龙治疗结石是日本民间验方,使用其提取物制剂预防和治疗结石的试验研究证实对大鼠膀胱结石的形成亦具有抑制作用。我国80年代后期曾引进优克龙治疗上尿路结石,经临床试验证明优克龙有促进输尿管结石排出的作用。本组60例患者口服优克龙后,排石率达75%,与国外报道结果类似。本组除消化系统不良反应外,未观察到其他副作用。2例患者服药后有轻度胃部不适,在优克龙的随机双盲对照试验研究中证明,优克龙引起的胃部不适与空白对照引起的胃部不适数量和程度上没有统计学差别。1例患者服药后恶心,该患者1周内频发肾绞痛,恶心亦可能与疼痛有关,1周后结石排出,同时停药,症状消失。本组观察结果表明优克龙治疗输尿管结石效果良好,副反应少。
(本文节选自《通淋排石汤与优克龙配合体外碎石治疗泌尿系结石30例》)