使用文达敏治疗糖尿病要注意什么?糖尿病患者要注意结合饮食和运动治疗糖尿病。在饮食控制和运动的基础上,文达敏适用于目前正在使用罗格列酮和二甲双胍联合治疗的患者或单用二甲双胍治疗后血糖控制不佳的患者的血糖改善。那么,文达敏使用时要注意什么?哪些人不能用呢?
使用文达敏治疗糖尿病要注意什么?
使用文达敏要注意:血清肌酐水平高于其所在年龄组正常上限的患者不宜用文达敏。对可能发生肾功能障碍的患者,肾功能的监测频度应予以增加,如果出现肾脏损害应当停用文达敏。
建议使用文达敏治疗的患者每年测定血液学指标,发现任何明显异常应当查明原因并积极处理。某些患者(维生素B12或钙摄取和吸收不足的患者)容易出现维生素B12水平低于正常的情况,这些患者每2-3年应当常规测定血清维生素B12水平。以前得到控制的糖尿病的临床状态改变:先前使用文达敏控制良好的2型糖尿病患者出现实验室检查异常或临床疾病(特别是诊断不明的疾病),应当立即检查明确是否有酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据。
单用二甲双胍治疗时,一般情况下不会发生低血糖,但如果热量摄入不足、高强度运动没有补足热量、同时使用其他降糖药(如磺酰脲类或胰岛素)或在饮酒等情况下也会有低血糖发生。老年人、体质虚弱或营养不良的患者以及肾上腺或垂体功能不全的患者、酒精中毒者特别容易发生低血糖。
服用曲格列酮期间出现黄疸的患者不宜使用文达敏。如果患者出现肝功能障碍的症状,如不明原因的恶心、呕吐、腹痛、疲劳、厌食和/或尿色加深,应当检查肝脏转氨酶。如果出现黄疸,应当停用文达敏。
文达敏哪些人不能用呢?
NYHA分级为III或IV级的心衰患者禁用文达敏。文达敏禁用于肾脏疾病或肾功能不全(如,血清肌酐水平≥1.5mg/dL[男],≥1.4mg/dL[女],或肌酐清除率异常),这些异常也可能继发于心血管衰竭(休克)、急性心肌梗死和败血症等。文达敏禁用于已知对马来酸罗格列酮或盐酸二甲双胍药物过敏的患者。文达敏禁用于急性或慢性代谢性酸中毒,包括伴或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒;糖尿病酮症酸中毒应当用胰岛素治疗。接受放射学检查需用血管内碘化造影剂时,应当暂时停用文达敏,因为这种造影剂可引起急性肾功能改变。
糖尿病科药师温馨提醒:2型糖尿病的治疗应包括饮食控制。限制热量、减轻体重和运动是正确治疗糖尿病的基本措施,因为这些措施有助于改善胰岛素敏感性。不仅对2型糖尿病的初次治疗而且对维持药物治疗的疗效均有重要作用。有任何的疑问,欢迎拨打400-101-6868进行咨询。