在临床上,尼欣那主要运用于2型糖尿病。2型糖尿病的患者需要及时用药,而且要选择好的药物。尼欣那的效果好,是糖尿病患者不错的选择。那么,使用尼欣那前需要评估肾功能吗?
因需要根据肾功能调整尼欣那剂量,推荐在开始治疗前评估肾功能,并定期复查。
对于一般人,尼欣那的推荐剂量为25 mg每日1次。尼欣那可与食物同时或分开服用。而对于肾功能受损患者,尼欣那的用法用量如下:
1.轻度肾功能受损患者(肌酐清除率CrCl≥60 mL/min)使用尼欣那时不需调整剂量。
2.中度肾功能受损患者(肌酐清除率 30≤CrCl< 60 mL/min)使用尼欣那的剂量为12.5 mg每日1次。
3.重度肾功能受损(肌酐清除率 15≤CrCl< 30 mL/min)或终末期肾功能衰竭(ESRD)(CrCl< 15 mL/min或需要血液透析)患者使用尼欣那的剂量为6.25 mg每日1次。使用尼欣那时可不考虑透析时间。尚未在接受腹膜透析的患者中进行尼欣那用药研究(见药代动力学)。
尼欣那老年人及孕妇及哺乳期妇女用药情况如下:
1.在临床安全性和有效性研究中,共有8507名患者接受尼欣那治疗,其中2064名(24.3%)患者年龄为65岁或以上,并有341名(4%)患者为75岁或以上。在65岁或以上患者和较年轻患者间,未观察到总体安全性或有效性存在差异。临床经验未能确定老年患者和较年轻患者的反应存在差异,但不能排除部分老年患者的敏感性可能更高。
2.孕妇及哺乳期妇女用药妊娠分级B:尚未在妊娠妇女中进行尼欣那的充分或严格对照研究。根据动物数据,预期尼欣那不会增加发育异常的发生风险。因动物生殖研究不是总能预测人体风险和暴露情况,与其他降糖药物相同,除明确必须用药外,不应在妊娠期使用尼欣那。
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