糖尿病是高发病,患病人群越来越多,患上糖尿病主要是遗传和环境因素共同作用的结果。预防糖尿病肥胖的人要
减肥。根据《糖尿病杂志》上发表的一项纵向研究,超重或肥胖会增加2型糖尿病人群的慢性肾脏疾病风险。
来自台湾人口健康科学研究所的研究人员在2008-2010对1187例亚洲成年2型糖尿病患者(平均年龄,55.8岁)的电子健康数据进行了分析以确定CKD与肥胖和体重改变之间的相关性,随访时间为7年。
CKD的定义为估计肾小球滤过率低于60 mL/min/1.73 m2。体重正常的定义为身体质量指数(BMI)介于18.5 kg/m2-22.9 kg/m2,超重的定义为BMI介于 23 kg/m2-27.4 kg/m2,肥胖的定义为BMI至少为27 kg/m2。腹型肥胖的定义为女性腰围≥80 cm、男性腰围≥90 cm。
总体而言,50%的参与者超重,30%的参与者肥胖,61.4%的参与者腹型肥胖。
将年龄、糖尿病病程和性别校正后,研究人员发现,与BMI及腰围正常的参与者相比,符合BMI和腰围肥胖定义的参与者eGFR显著更低(P<0.05)。与体重正常的参与者相比,超重(RR=1.21;95% CI,0.93-1.59)和肥胖(RR=1.46;95% CI,1.07-2)的参与者CKD风险显著增加。腹型肥胖的参与者CKD风险同样增加。
随访结束时,不伴有CKD的参与者中有40%体重增加与基线相比超过5%。研究人员将基线BMI、HbA1c、甘油三酯和
高血压校正后发现,与体重稳定的参与者相比,体重增加超过10%与CKD患病风险增加(RR=1.43;95% CI,1.07-1.9)相关。与腰围稳定的参与者相比,腰围相较基线增加超过15%的参与者CKD风险显著增加(RR=1.37;95% CI,1.01-1.85)。CKD患病危险因素包括
视网膜病变(RR=1.61;95% CI,1.13-2.32)和蛋白尿(肌酐比,30 mg/g;RR=2.46;95% CI,1.73-3.5)。
与体重稳定的参与者相比,体重增加超过10%的参与者eGFR下降比例更显著。
研究人员表示,临床医生应告知糖尿病患者BMI及腰围增加对肾功能的不利影响,强调体重维持的重要性。以后还需要大型前瞻性研究分析胰岛素治疗对体重增加和CKD之间相关性的影响及肥胖和体重增加对伴有糖尿病的晚期CKD高危人群的肾脏疾病或死亡率的影响。(来源:医脉通编译自:CKD risk tied to diabetes, overweight, obesity in Asian adults.February 14, 2017.February 14, 2017.)