我们都知道
糖尿病容易发生并发症,对患者的生命会造成很大的威胁,2型糖尿病与
癌症之间的关系错综复杂,《Diabetes Care》2013年1月8号发表的一项研究发现,与糖尿病病程短的病人相比,糖尿病病程长的病人更容易患癌症。由Chaoyang Li博士领导的来自亚特兰大市疾病控制和预防中心的研究者们指出,正在使用胰岛素治疗的糖尿病病人癌症的发病率也是增加的。
在人群当中,和糖尿病病程小于15年的患者相比,诊断为糖尿病15年或者更长的时间与
结肠癌、
黑色素瘤、非黑色素瘤
皮肤癌和泌尿系统癌症的发病率较高密切相关。对女性患者来说,患
乳腺癌、生殖道癌和皮肤癌的风险较大。去除性别因素后,只发现了皮肤癌与糖尿病持续时间的关系。 将来还需要进一步的研究来确定风险因素,从而可以有针对性地防止或减少糖尿病患者患癌症的风险。这些因素可能包括高血糖、胰岛素抵抗、降糖药物、脂质和脂蛋白、健康和行为危险因素、糖尿病相关并发症。
糖尿病与癌症的关联可能在生活习惯
为了证实对于糖尿病患者,较长的糖尿病病程和目前胰岛素的使用是否增加其癌症的发病率,研究者分析了来自2009年行为危险因素监测系统(BRFSS)的大样本。BRFSS是评估美国成年人行为危险因素、生活习惯和慢性疾病的电话调查,因此糖尿病和癌症的诊断都是自述的。 在校正混杂因素后发现,糖尿病病程越长,癌症的发病率越高(线性趋势,P<0.0001)。 在成人2型糖尿病中,与糖尿病病程小于15年的病人相比,病程大于15年的男性癌症发病率增加1.6倍,女性癌症发病率增加1.8倍。
目前正在使用胰岛素的2型糖尿病患者各种癌症发病率比没有使用胰岛素的病人高1.3倍,且无论性别,即使校正了确诊糖尿病的病程后也是如此。 Li博士说,“我们发现和没有使用胰岛素的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者相比,目前使用胰岛素的2型糖尿病患者癌症的确诊率更高。1型糖尿病和2型糖尿病癌症确诊率的差异可能与相关病因和生活习惯因素有关,因为样本量不足,我们没有对1型糖尿病患者的癌症类型进行分析。”
糖尿病病程越长,皮肤癌风险越高 对于男性来说,和糖尿病病程小于15年的患者相比,病程15年以上的患者结肠癌的发病率会增加3倍以上,泌尿系统
肿瘤(包括膀胱和肾脏)发病率也有类似的增加。 对于女性来说,与病程短的患者相比,病程长的患者乳腺癌和生殖道癌症的确诊率会高2倍左右。
研究者认为,这个结果支持循环中高浓度胰岛素对乳房组织具有促有丝分裂作用,进而刺激子宫内膜间质细胞生长。 对于男性(校正后患病率,长病程vs.短病程为1.6)和女性(校正后患病率,长病程vs.短病程为2.2)来说,糖尿病病程与皮肤癌的发病率都强烈相关。今后有必要行进一步研究来明确糖尿病患者皮肤临床表现和皮肤癌发生是否有联系,或者糖尿病患者皮肤临床表现是否提高皮肤癌早期临床检出率。
对于胰岛素使用与癌症的关联,Li博士说,胰岛素的使用与男性糖尿病患者皮肤癌高发病率以及女性糖尿病患者生殖道癌症高发病率关系尤为密切。(来源:丽莎, 严款(编译)。 糖尿病与癌症风险[J]. 糖尿病天地·临床旬刊, 2013, 7(1):5-5.)