导读:2型糖尿病是各种致病因素的作用下,经过漫长的病理过程而形成的。由于致病因子的存在,正常的血液结构平衡被破坏,血中胰岛素效力相对减弱,经过体内反馈系统的启动,首先累及胰岛,使之长期超负荷工作失去代偿能力。再继续下去,就像强迫一个带病的人干活一样,最终累死。那么2型糖尿病的治疗可以用手术治疗吗?我们来了解一下2型糖尿病的治疗之糖尿病手术。
糖尿病手术包括可调节胃绑带术、袖带胃切除术、胃旁路手术、胆胰转流术等。国内的减肥手术以胃绑带术为主,胃绑带术的原理是通过限制饮食和手术减重来治疗。大样本的病例报道胃绑带术后50%左右患者得到治愈,其余的患者病情均有所改善,糖尿病的缓解与体重减轻同步。
胃旁路和胆胰旁路手术对于2型糖尿病能够达到治愈的目的,根据不同的中心报道治愈率在84%~100%之间。 胃旁路和胆胰旁路手术统称为胃肠旁路手术,他们的共同特征是十二指肠和近端空肠被闲置成为旁路。通常患者在胃肠旁路手术后一个月内血糖恢复正常,糖尿病的缓解与体重减轻并不同步。原来控制血糖需要的药物数量及种类显著减少乃至停药。糖尿病的多数并发症,根据其严重程度也可以得到治愈。
2型糖尿病手术机理:
胃转流手术(GBP)以后,食物不再经过上段空肠,由于这一段消化道不再受食物的刺激,这段消化道就是胃的远端——十二指肠;这段消化道的黏膜上有一种特殊的细胞,我们叫做K细胞,K细胞一经过食物刺激的时候,就分泌大量的细胞因子,这些因子叫胰岛素抵抗因子,它使胰岛素的作用减低,手术后使K细胞不再或是较少分泌胰岛素抵抗因子,人体的胰岛素抵抗现象就会慢慢的消退,那么2型糖尿病的一个病因就消除了。还有一个原因,做完这个手术,食物较早的进入了中下消化道,肝分泌的胆汁和胰分泌的胰液通过各自的导管注入十二指肠腔后再通过十二指肠和空肠或回肠的吻合口进入空肠或回肠,其消化功能并没有多少改变,中下消化道黏膜上有一种特殊的L细胞,L细胞经过食物刺激的时候,就会分泌大量的细胞因子,这些细胞因子的提高就会直接产生降糖效果,同时他们还有一个特殊的作用,就是让胰岛死亡的速度减低,也就是说胰岛死的少了,还可以让胰岛增值起来,这样导致2型糖尿病的第二个病因也被去掉了。这些就是我们胃转流手术治疗2型糖尿病的基本原因。
百济药师温馨提醒:目前,用于2型糖尿病的治疗的肠道神经内分泌学说倍受学术界青睐,但是具体2型糖尿病的治疗的方法因人而异,需要在医生的建议下采取。