导读:随着医学科学的不断发展,许多常见的传染病和寄生虫病被逐渐消灭和控制,人的寿命不断延长,老年疾病的发生率和诊断率不断升高,老年医学已成为医学科学中的重要课题。
糖尿病是医疗实践中最常见的内分泌疾病,体内慢性葡萄糖平衡紊乱引起的并发症是发病和丧失劳动力的主要原因。从国内不同医疗机构的统计数据分析:糖尿病的患病率随年龄的增长而明显增多,尤其是50岁以上不论男女性的糖尿病患病率急速上升,因此糖尿病是老年人的常见病和多发病。今后随着国内经济形势越来越好,人们的生活水平不断提高的情况下,糖尿病必将成为一个危害人类健康的重要疾病。军队干部休养所是老年人聚集的地方,对老年糖尿病的发病机理、治疗康复的了解和掌握就显得十分重要。
1.老年糖耐量降低的原因
随着年龄增长,糖耐量降低是客观存在的现实,无论口服或静脉葡萄糖耐量试验,无论男性和女性,国内外都有一致的报道,50岁以上者中糖耐量都倾向于偏低。虽然偏低的原因仍未完全阐明,但一般归纳为以下5种原因。①饮食减少;②少运动;③老年人体内储藏糖的组织减少;④胰岛素分泌减少;⑤拮抗胰岛素因素增加。在此五种因素中,饮食量减少及运动量减少是常见的事实。其它3种因素并没有充足的证据,可能另有多种因素造成糖耐量降低。
2.老年人糖尿病的特点
2.1病情轻,易漏诊老年人糖尿病往往无症状,起病大多缓慢而不明显,病程大都不详,有时是在住院治疗其它疾病、健康体检中被发现,有时在出现了并发症才被发现。
2.2心血管及神经并发症严重在老年人中虽然糖尿病本身症状不重,但其心血管系统的病变常较严重,而且成为重要的死亡原因,由于胰岛素的普遍使用,各种并发症有所减少。
2.3高渗性昏迷病死率高糖尿病非酮性昏迷多见于老年性糖尿病,尤其是65岁以上者病死率更高。
2.4治疗不及时许多老年性糖尿病患者由于病情轻、无症状、无特征、如不注意健康体检或其它疾病检查尿糖和血糖,临床对糖尿病容易忽视,漏诊误诊现象时常发生。临床医师必须注意老年糖尿病高发的事实,注重观察和发现糖尿病患者,采取及时的防治措施。
3.老年糖尿病的防治
防治老年性糖尿病的原则基本上与一般的糖尿病相同,由于糖尿病的原因不明,目前尚乏病因治疗。采取的措施仍属控制代谢紊乱,控制饮食,保证营养,防止并发症,具体有三项。
3.1坚持运动锻炼,适当控制饮食,维持正常体重,防止肥胖。通过每日定期锻炼,可促进葡萄糖的利用,节省胰岛素需要量。严格按照糖尿病饮食的要求,进食一定量的粗纤维食物,防止血糖升高过快。
3.2药物治疗在饮食控制及运动不能使血糖维持正常范围时,就需用降糖药物治疗,首选口服降糖药物,效果不明显者应及时改用胰岛素,或同时使用。
3.3防治并发症在糖尿病治疗中防治并发症是个困难而重要的问题,决定患者寿命、生活质量。大量的临床经验证明,不少神经系统并发症、严重感染等,如能及早控制糖尿病,早期功能失常及疼痛、麻木等症状是可以逆转的。特别要预防
骨折、外伤、感染等,因为这些不良因素会使糖尿病患者雪上加霜。
参考来源:《中国老年保健医学》 2009年03期;《老年人糖尿病的防治》;李德伦