赵启良 2007-2-12 11:42:16 《中华医学研究杂志》 2007 年 1 月 第 7 卷 第 1 期
关键词:糖尿病;健康教育;心理护理
作者单位:116031 辽宁大连,沈阳军区司令部大连第二干休所内科
【摘要】 糖尿病是人类四大危害性疾病之一,加强对糖尿病患者的健康教育及心理护理,以减轻或避免糖尿病人远期合并症的发生,提高患者的生活质量是现代医护工作面临的新课题。
【关键词】 糖尿病;健康教育;心理护理
糖尿病不同程度地影响患者的生活,通过健康指导使病人了解与糖尿病相关知识,建立起治疗信心,做好自我保健,积极配合治疗,将患者的血糖控制在正常或接近正常水平,以减轻或避免糖尿病患者远期合并症,提高患者的生活质量,延长患者的寿命,是现代医护工作中一项重要任务,应做好以下几方面。
1 健康教育和心理护理
向病人及家属讲解与疾病相关知识,如告知患者糖尿病是因机体产生胰岛素不足,使摄入食物中的糖、脂肪利用率减低,使血中葡萄糖浓度增加,部分糖从尿中排出体外,从而出现饥饿感、疲乏,如不治疗,使代谢紊乱加重,并发心、脑、肾等重要器官损害,以至危及生命。通过讲解使患者及家属明白糖尿病是一种终生疾病以及情绪与疾病间的互相关系,只有正视现实,建立与疾病长期斗争的信心,解 除恐惧与忧虑,保持积极乐观的情绪,认真与医护人员配 合,才能将血糖值控制在正常或接近正常水平。长期很好的控制血糖,不但能纠正代谢紊乱,消除症状,还可在一定程度上避免或延续并发症的发生,从而提高生活质量,和健康人一样生活。
2 饮食治疗
(1)让患者及家属了解规则的饮食是治疗各型糖尿病的最基本方法,是控制血糖和尿糖、减轻症状的重要途径,不论病情轻重、是否用药物治疗、有无并发症均应终生坚持饮食治疗。(2)控制总热量,合理配餐。主食一般在4~8两为宜(与体力活动情况有关),小量多餐。(3)要保证各种营养成分摄入,如优质蛋白、牛奶、鸡蛋、瘦肉,每天各种肉食总量不超过3两。(4)食高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪、较粗制米、面和一定量杂粮。(5)食少盐饮食以防血压升高,不限制饮水,以免血液浓缩加重病情。
3 适当锻炼,养成利于糖尿病治疗的生活习惯
(1)适当运动应长期坚持。不能单独行动,避免在药物作用的高峰进行剧烈运动。随身携带易吸收的糖类食品以防止运动后低血糖。(2)锻炼在餐后进行,时间不宜过长。
4 教会患者自己测尿糖并掌握胰岛素的剂量计算
(1)根据餐前尿糖定性“+”号多少来估计胰岛素的剂量计算。(2)以餐后按前一天午餐前尿糖、上午一段尿糖和尿量及有低血糖反应来调整当天早餐前胰岛素用量。(3)按前天晚餐前尿糖、下午一段尿糖和整夜的尿糖、尿量来调整当天晚餐前的胰岛素用量。(4)如量按以上方法、尿糖控制满意,可适当减少胰岛素用量。反之,应增加胰岛素用量,每次增减原用量的10%~20%。(5)每次增减后应密切观察在几小时内有无低血糖、尿糖、尿量变化。不能天天增减胰岛素剂量,每次增减要观察几天后再作调整。
5 使用降糖药物的注意事项
病情稳定的患者服用降糖药从小剂量开始,并根据餐前尿糖结果调整药的剂量,既要防止用量过大导致低血糖,又要防止用量过小而血糖控制不好。
6 低血糖的原因及预防处理
6.1 出现低血糖的原因 口服降血糖药物剂量或注射胰岛素剂量过大,进食少,未按时进餐,过度活动。
6.2 劳动量大和活动量大时应减少降糖药的剂量 如外出时带一张有姓名、诊断、工作单位或家庭住址、电话的卡片。如有严重情况发生可根据卡片送医院抢救及通知家属。
综上所述,一旦确诊为糖尿病,就意味着患者在以后的生活中受到一定限制,要让患者培养积极乐观的生活观,养成良好的自我管理,遵守饮食规则,适当工作与运动,遵医嘱按时测血糖、尿糖,定期评估病情,饮食疗法,适当的运动量,
戒烟限酒及定期全面复查,则能延续生命,提高生活质量。