为探讨年龄因素对
阴道炎病原流行性的影响,我们对来本院就诊的577例不同年龄段女性阴道炎患者分泌物检测情况进行了统计分析,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象
检查对象均来于2006年来我院妇科和
不孕不育科门诊就诊的患者共577例,年龄15~62岁。阴道分泌物标本由妇科医生按要求采取,并立即送检。
1.2 检测方法
1.2.1 阴道分泌物常规检测
由北京中科恒业有限公司提供的《泌尿生殖检测彩色图文报告系统》进行检测。常规检测包括性状、颜色、霉菌、滴虫、清洁度分级。分级标准参照《全国临床检验操作规程》。
1.2.2 唾液酸酶试验
试剂由浙江东瓯生物工程有限公司提供。试验方法采用一步法:将阴道分泌物试子插入唾液酸酶反应杯中,放37°C恒温箱反应20min后观察,如反应杯中反应液或棉试子表面有蓝色变化即为唾液酸酶试验阳性。
2 结 果
2.1 577例患者阴道分泌物检查结果
577例患者阴道分泌物检测结果见表1.唾液酸酶试验阳性患者中有47例其阴道分泌物清洁度≤Ⅱ,占30.7%;检出霉菌孢子、滴虫和混合感染者,清洁度均≥Ⅲ;混合感染:BV阳性+霉菌阳性或BV阳性+滴虫阳性;清洁度≥Ⅲ+霉菌阴性+滴虫阴性+唾液酸酶试验阴性 表1 577例妇女阴道分泌物检查结果
2.2 各年龄段妇女BV的感染率比较
各年龄段妇女BV的感染率(26.5%)明显高于霉菌感染(11.4%)和滴虫感染(3.5%);BV与霉菌性、滴虫性及混合性感染性阴道炎感染率差异有显着性(P<0.05)。混合性感染占一定比重,但感染率较低。不同年龄段妇女BV感染率也存在差异以20岁以下和50岁以上最高(分别为45.5%和54.3%)其次为40~49岁年龄段(29.5%),而20~39岁年龄段感染率相对较低(22.7%)。
3 讨 论
细菌性阴道病(BV)是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群(产H2O2乳杆菌)数量减少,代之以一组厌氧菌群(加
德纳菌、类杆菌属、莫比伦氏菌属、人型支原体属和消化链球菌属等)数量增加的临床症候群。这些感染多数是无症状性的,只是阴道分泌物增多,却没有临床阴道炎时所见到的炎症反应,局部也无白细胞增加,但其危害性又相当大,一些文献报道称BV与妇女盆腔炎、剖腹产后子宫内膜炎、羊水感染、绒毛膜羊膜炎以及早产等有关。因此,将BV检查列为妇女常规检查是很有必要的。
从表1看出50岁以上年龄段妇女BV感染率明显高于20~49岁年龄段的妇女,其原因可能主要是从围绝经期开始,卵巢功能逐渐衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈碱性,杀灭病原菌能力降低。同时,由于阴道黏膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。因此生理性因素可能是围绝经期和老年妇女感染BV的主要原因。
一个值得重视的现象是20岁以下的女性BV感染率也明显高于20~39岁组段的妇女,这里有3种原因:一是出于少女羞涩和对月经的朦胧认识,她们往往不懂或不注意经期卫生,滥用不洁卫生纸,致使外阴受不洁卫生纸和月经棉塞污染,病菌乘机滋生进犯;二是由于经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹力紧身健美裤引起的,这类裤子面料为化纤织物又密不透风,阴道分泌物和汗液不易散发,适宜细菌繁殖,而引起阴道病,这两类多见于15~17岁少女;还有一类是缺乏性卫生常识,过早性生活,有多个性伙伴,多次人工流产以及使用劣质阴道洗液等因素所致 .
影响BV感染的其它一些可能因素如妇女人工流产次数、性伙伴个数、雌激素水平等有待进一步调查分析,这些工作对进一步明确BV感染的原因、诱因及过程应该很有意义。表1中清洁度异常,而唾液酸酶阴性且未检出滴虫、霉菌孢子的患者占27.6%,因此对导致妇女阴道炎的其他病原体如
淋病奈瑟菌等的感染有待进一步研究。
(参考来源:《577例妇女阴道炎年龄分布情况调查》陈经艾,《 咸宁学院学报(医学版)》2007年10月21卷5期)。