资料与方法
收治2004~2005年老年性
阴道炎65例为本院门诊患者,50~55岁26例,55~60岁19例,60~65岁16例,>65岁4例。病程<6个月33例,6~12个月21例,12~24个月11例。
临床表现:阴道分泌物增多,呈黄水状,感染严重时分泌物为脓性并有臭味,偶有点滴出血;阴道有灼热、瘙痒感,下坠,盆腔不适;如果累及前庭及尿道口周围黏膜,常出现尿频、尿痛。
诊断标准:①经妇科窥器检查可见:阴道壁薄,黏膜充血,轻度水肿,触痛,并有散在的点状或大小不等的片状出血斑,常延及阴道口,阴道黏膜剥脱后可见表浅溃疡。②取阴道分泌物检查,镜检见大量基底细胞及白细胞,且65例全部做宫颈刮片,并除外
宫颈癌及宫体癌。
治疗方法:内服药以“补脾益肾,清热解毒”汤剂为主,辨证加减施治,并配合外用药。内服药(女贞子10g,旱莲草10g,枸杞10g,熟地15g,白芍15g,白术15g,紫草10g,白鲜皮10g)每日1剂,口服7天1疗程。伴五心烦热、头晕目眩、腰酸耳鸣、舌红少苔、脉细数无力者,可减去白术,加知母10g,黄柏10g,丹皮9g,茯苓9g,泽泻9g;伴腹胀纳呆,大便溏,神疲乏力,舌质淡红,脉细弦者,减去女贞子、旱莲草、枸杞、熟地、紫草,可加当归15g,远志10g,黄芪15g,党参15g,炙甘草10g;伴小腹胀痛者,可加柴胡10g,山栀10g;伴小便淋沥者,可加木通5g,滑石10g,扁蓄10g.
同时配以青黛、苦参、冰片,按1∶2∶0.1的比例,共研细末,紫外线消毒后用。每日用清水清洗外阴后,喷撒药粉于阴道及外阴1次,7天1个疗程。
结 果
①痊愈:阴道及外阴痒痛消失,分泌物转为正常,停药3个月无复发,共45例(70.8%)。②显效:阴道及外阴痒痛明显减轻,分泌物正常,共11例(16.9%)。③好转:阴道分泌物检查正常而其他症状存在,或其他症状减轻或消失而阴道分泌物检查异常,共5例(7.7%)。④无效:治疗后检查及症状同治疗前,共3例(4.6%)。
讨 论
绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道pH值高达7左右,故阴道抵抗力差,比青春期及育龄期妇女更易受感染。西医治疗主要以激素替代疗法为主,方法单一,停药后病情易反复,且存在诱发
子宫内膜癌及
乳腺癌的危险性。
本病属于中医“带下”、“阴痒”范畴,治疗从整体出发,辨证施治,内外兼顾。本病多因绝经后妇女年老精血亏虚,肝
肾阴虚。血虚阴窍失养,生风化燥则阴部干涩,灼热瘙痒,
肾虚带脉失约、任脉不固、津液渗下则带下量多。阴虚生内热,甚者阴虚火旺,灼伤脉络,迫血外出则带下色黄,带下夹血。针对上述病因,给予补脾益肾,清热解毒的方剂内服。本方中女贞子、旱莲草滋阴补肾、清热凉血,现代药理作用为抗菌,抗病毒,增强免疫功能;熟地,补血滋阴益肾,具有升高外周白细胞,增强免疫功能的药理作用;山药、白术,补气健脾益肾,现代药理研究表明,能促进消化,增强免疫功能;紫草、白鲜皮可凉血解毒、除湿止痒,药理作用为清热、抗菌;外用药中的青黛、苦参、冰片,均有抗菌的药理作用。内服药与外用药配合,达到标本兼治的满意效果。
(参考来源:《中药治疗老年性阴道炎65例效果观察》何文鸣,《中国社区医师》2007年10月9卷19期)。