妇女的更年期是卵巢功能逐渐衰退乃至完全消失的一个过渡时期。更年期妇女生育功能虽然减退,但如不
避孕仍然有妊娠的可能。而更年期妇女发生妊娠则有很大的危险性,因此,更年期妇女应选择适当的避孕措施,避免妊娠带来的危险因素,但也要考虑某些避孕措施对更年期妇女的危害。根据多年工作经验,总结更年期妇女妊娠的危险性与避孕方法的选择以及避孕注意点,现报告如下:
1 更年期妊娠的危险性1.1 孕产妇女死亡率增高大量资料研究发现,年龄大、产次多的孕产妇死亡率高。
1.2 大月份人工流产及引产率增多更年期妇女发生停经易被误认为月经紊乱而忽视妊娠可能,因而常延迟至妊娠月份较大才被发现,致使人工流产钳刮术及引产术增加,其危险性也相应增加。
1.3 病理妊娠几率增多年龄大于35岁孕妇,分娩危险因素增加,难产率上升,新生儿先天畸形及遗传缺陷发生率增加,葡萄胎发病率增高。
1.4 心理精神问题增多 更年期妇女妊娠心理压力较大,可造成一定时期内心理精神状态的改变,心理、精神问题增多,甚至相关疾病的产生,如
抑郁症等。
2 更年期妇女避孕方法的选择2.1 宫内节育器使用宫内节育器的妇女,如无明显的不良反应,可用此方法至确定绝经后取出,不宜过早或过晚,一般在绝经后半年至一年内取出为宜。
2.2 口服避孕药40岁以上的妇女,如果不存在其他临床上的不利情况(如
心脑血管疾病、乳腺疾病等),口服避孕药既可达到避孕目的,又可治疗更年期症状,如不规则子宫出血、潮热、出汗等,并可改善性生活,还可预防脂质代谢异常及
骨质疏松症等。
2.3 屏障法将避孕药膜与阴道隔膜或避孕套合并使用,可增加避孕效果。该方法尤其适用于不能采取宫内节育器和口服避孕药的更年期妇女。
3 更年期妇女避孕注意点3.1 体外射精避孕失败率高,不宜采用。
3.2 更年期妇女卵巢功能下降,排卵不规则,月经周期紊乱,对安全期难以掌握,故也不宜选用安全期避孕法。
3.3 更年期妇女的激素治疗,不能完全抑制促性腺激素的分泌,即不能完全抑制排卵,故不宜单独应用激素治疗避孕,而需同时应用其他避孕措施。
3.4 更年期妇女如无其他手术指征,则一般不主张采用绝育的方法来避孕。
参考来源:《更年期妇女妊娠的危险性与避孕方法选择》汤新梅,《中国民康医学》2007年12月19卷23期