我国对中老年妇女的生殖健康的研究与西方发达国家相差很远,无论从医疗保健角度,还是社会经济的发展,都迫切需要开展针对中老年妇女生殖健康的调查和研究。基于以上情况,我们对本县更年期妇女进行生殖健康调查,现予以报告。
1 临床资料
1.1 调查方法和内容
从2002年 9 月至 2003 年 9 月,采用问卷和交谈形式对本县 375 名年龄在45 岁以上的妇女进行了调查。调查内容包括妇女的年龄、职业、文化程度、月经、生育及绝经情况(是否绝经、绝经年龄、绝经前是否出现月经紊乱及其持续时间、是自然绝经还是手术绝经、绝经前后症状、有无就诊、用药及治疗情况等,以月经停止1年以上为绝经)。
1.2 统计方法
采用构成比对各项调查数据进行处理。
2 结果
根据调查结果,受调查人群的平均年龄在 51.2(45 ~ 73)岁。其中 307(81.9%)人已绝经,平均绝经年龄为 49.0岁,93.2%系自然绝经,6.8% 系手术绝经;68 人尚未绝经占18.1%.307 人中 54.7%的妇女在绝经前出现月经紊乱,持续时间为 8.9个月。在这一时期,有 36.8% 的绝经妇女出现潮热盗汗,32.6%的妇女情绪不稳定,32.6%的妇女自觉记忆力下降,11.4% 的妇女泌尿、生殖系统不适。因更年期症状而就诊的依次为潮热、盗汗、
睡眠障碍、泌尿道感染、心悸、阴道干燥及性生活困难、情绪不安等。治疗方法主要是应用激素(58人),其中 10 人为自行服药。主要服用的雌激素有尼尔雌醇、倍美力、己烯雌酚等。服用期间一般加用孕激素,也有部分妇女单独服用尼尔雌醇。激素治疗时间不足1年者占 75.9%,1~2年的占 24.1%,无人超过2年,另有15 人服用过中药。
3 讨论
绝经表示妇女的卵巢功能减退,即体内雌激素水平降低,丧失了生育能力,同时机体发生了许多生理和心理变化,这一特殊时期称为更年期或围绝经期。绝经后的低雌激素将给这些女性带来许多的生理和心理的不适,包括更年期的潮热、盗汗、
失眠、情绪波动,以及长期雌激素缺乏产生的退行性病变如心血管疾病、
骨质疏松症和泌尿生殖系统异常等[1,2].妇女的绝经年龄多在 45~55 岁。研究发现,武城县妇女绝经平均年龄为 49 岁,与徐苓等报道的结果类似[3].据报道约 90 % 的妇女在绝经前有月经紊乱,少数妇女(10%~20%)无月经紊乱而直接停经[4].研究还发现,近 60 % 的妇女在绝经前出现月经紊乱,主要表现为周期延长、经期延长、月经淋漓不尽。月经紊乱持续时间平均 8.9 个月(3~120 个月)。潮热盗汗和睡眠障碍是仅次于月经紊乱的最常见的围绝经期症状。潮热的发生与雌激素低下有关,是围绝经期的特征。其发生频率、程度具有个体差异,不同民族、文化环境、社会因素,发生潮热的情况有所有同。在西方白人妇女有 60% 发生潮热,而东方女性仅占 20%[5,6].我们发现有 36.8% 的绝经妇女出现过潮热、盗汗症状,但仅有 50 % 的妇女因此就诊,多数妇女依靠自己调整或耐受渡过这一时期。接受雌激素治疗的妇女屈指可数,且有部分妇女自行服药,服药前未进行任何检查和咨询,这一方面说明中老年妇女对自身健康不够重视,也反映了对中老年妇女保健服务尚不够完善。其研究结果与发达国家此类研究比较,除外激素替代治疗应用比例较低外,有关围绝经期的症状、绝经年龄等差别不大。研究结果表明,中老年妇女迫切需要生殖健康服务,应加强对中老年妇女的生殖健康服务,并应采取积极宣传和保健措施来改善老年妇女的身体和心理状态,减少疾病发生,减轻社会和家庭负担,这对我国经济发展和社会稳定有重要意义。
(参考来源:《武城县更年期妇女生殖健康状况调查》张兰云 张海霞 王秀珍,《滨州医学院学报》2005年4月28卷2期)。