【摘要】目的:分析卵巢功能低下月经不调的中医证型和相关因素,以供今后的一临床工作参考。方法:选择我院2010年10月~
【关键词】卵巢功能低下;月经不调;中医证型;相关因素
近年来随着生活节奏的加快和生存压力的增加,卵巢功能低下月经不调的发生率逐年上升。患者卵巢内卵泡数量、质量低下,临床表现为月经稀发、月经量少, 甚至闭经,对患者的生育能力造成严重影响,如不及时治疗可能发展为卵巢早衰。笔者对近期收治的卵巢功能低下月经不调患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其中医证型和相关因素,旨在为今后的临床工作提供参考。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年10月~2011年9月收治的卵巢功能低下月经不调患者60例作为研究对象,年龄28~47岁,平均年龄为(35.25±6.72)岁;月经初潮年龄11~19岁,平均初潮年龄为(15.32±2.05)岁;孕次0~4次;产次0~3次;病程3~28个月,平均病程为(15.25±3.14)个月。
全部患者均有月经稀发、月经量少、月经后期等临床表现,多数患者还伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、性欲淡漠、食少纳差等症状。于月经周期第3d取静脉血采用电化学发光法测定血清激素水平,卵泡刺激素(FSH)在10~40 mIU/ml之间;卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)>3.6;基础雌二醇(E2)>80 pg/ml:月经第10d血清FSH>20 IU/ml。符合上述四者之一者,可判断为卵巢功能低下。同时排除合并严重肝、肾、心脑血管、造血系统合并症、双侧或单侧卵巢切除等患者。
1.2统计学方法
将全部数据录入SPSS13.0软件进行处理,计数资料以百分率(%)表示。
2 结果
卵巢功能低下月经不调的中医证型为肾阴亏虚证、肝郁气滞证。全部患者中肾阴亏虚证46例,占76.67%。症见月经量少、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、性欲淡漠、食少纳差,舌红,苔黄腻,脉细数。肝郁气滞证14例,占23.33%。症见月经量少、色黯夹块,面色暗淡、脘腹胀满、善太息、食少纳差,舌质紫暗,脉细数。
全部患者中年龄在30岁以下者8例,占13.33%;31~40岁21例,占35.00%;41岁以上者31例,占51.67%。年龄较大者卵巢功能低下月经不调的发生率较高。
全部患者中初潮年龄在12岁以下者32例,占53.33%;14~16岁者18例,占30.00%;16岁以上者10例,占16.67%。初潮年龄较小者卵巢功能低下月经不调的发生率较高。
全部患者中孕次为0次者2例,占3.33%;1~2次者22例,占36.67%;3次以上者36例,占60.00%。孕次较多者卵巢功能低下月经不调的发生率较高。
全部患者中产次为0次者3例,占5.00%;1~2次者24例,占40.00%;3次以上者33例,占55.00%。产次较多者卵巢功能低下月经不调的发生率较高。
3 讨论
卵巢功能低下是指卵巢产生卵细胞的能力衰退,可导致月经不调、生育能力下降。当卵巢功能下降时,卵巢抑制素生成减少,对垂体的负反馈作用下降,FSH 分泌量增加。内源性FSH可加速窦卵泡的消耗。西医对其发病机制尚未完全阐明,一般认为其无明显诱因,与精神、免疫、医源性因素有一定的相关性。
中医学理论将卵巢功能低下月经不调归纳为“血枯”、“闭经”之范畴。本病的形成与妇女的经、带、胎、产、乳等生理、病理过程密切相关。肾阴虚衰、冲任脉虚,精血不足、情志不舒、肝气郁结等导致肝肾失养。肾阴不足导致阴不涵阳,虚火内盛,阴阳平衡失调。肾中阴精亏损,以致天癸不足,不能上济心火、涵养肝木,血热伤津又会导致阴血耗损。肝肾同源,肝气郁滞导致气不能行血,导致瘀血内生、冲任失调。
本研究结果表明:卵巢功能低下月经不调与肝肾关系密切,更年期、初潮年龄较小、孕、产次较多的女性易发。
(朱俊芬,卵巢功能低下月经不调患者的中医证型及相关因素研究[J]中医临床研究2012年第19期:39-40)