苏艳华
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病及多发病,占已婚妇女的50%以上,是诱发宫颈癌的高危因素。主要表现为白带增多,腰骶酸胀坠痛及性交后出血等。临床上积极防治宫颈糜烂,对保证妇女健康,减少患者痛苦和预防宫颈癌的发生有重大意义。
1 料与方法
1.1病例选择
随机选择2006年12月至2007年7月在我院门诊就诊的宫颈糜烂患者158例,年龄23~ 49 岁,平均36岁。用分层随机抽样法分为治疗组80例和对照组78例。两组患者年龄、病情、病程无显著性差异。
1 .2诊断标准
诊断均按高等医学院校妇产科教材相关诊断标准,治疗前所有病例均行宫颈脱落细胞学检查,部分病例行阴道镜、人乳头瘤病毒( HPV )检查和宫颈活检,排除宫颈癌及癌前病变,白带常规检查排除滴虫、霉菌或其他性病感染,均未接受过其他治疗。根据糜烂面积分:轻度(糜烂面小于整个宫颈面积的1/3),中度( 糜烂面积占整个宫颈面积的1 /3~ 2 /3),重度( 糜烂面积占整个宫颈面积的2 /3 以上)。根据糜烂的深浅程度分:单纯型( 糜烂面平坦)颗粒型(糜烂面凹凸不平呈颗粒状),乳突型(糜烂凹凸不平呈乳突状)。
1.3 治疗组
药物选用爱宝疗阴道栓剂( 德国百克顿药厂生产,每枚爱宝疗栓含聚甲酚磺醛90mg)和定君生(乳酸菌活菌胶囊, 内蒙古双奇药业公司生产),嘱患者月经干净3 天后开始每晚清洁外阴后用爱宝疗栓剂一枚置于阴道后穹隆部,隔日1次,共6次,停药1天后使用定君生每晚阴道放置,共6次,至此为1个疗程。对照组:单用爱宝疗栓剂,用法同上。
两组治疗期间禁止性生活、盆浴及使用其他药物。于二次月经干净后3~ 7天复查,询问症状及观察糜烂面变化、阴道分泌物的量和性状变化,并进行疗效判定。患者于治疗后6~ 8周随诊,复查并再次进行疗效判定。
1.4疗效判定
痊愈:糜烂面消失,宫颈全部光滑;显效:症状消失,宫颈糜烂面积缩小达1 度以上或宫颈糜烂面积缩小> 50%;有效:症状改善,宫颈糜烂面积缩小不足1度或宫颈糜烂面积缩小< 50%,但乳突型转为颗粒型,颗粒型转为单纯型; 无效: 症状未改善,糜烂面无变化或有发展。
1.5统计学方法 采用x2 检验。
2结果
2.1 临床疗效 两组病例宫颈糜烂程度比较和宫颈糜烂类型比较无显著性差异(见表1)治疗1个疗程后首次复查,治疗组( 80例)和对照组( 78 例) 和痊愈、显效、有效、无效例数分别为38、26、10、6和33、20、16、9。总有效率分别为92. 5%和88 .5%。有效率比较,差异无显著性( P > 0. 05);治疗6~8周后复查,治疗组( 72例)和对照组( 68例)的痊愈、显效、有效、无效例数分别为35、20、13、4和25、13、15、15。总有效率分别为94.4%和77.9% 。对照组复发6例,两组有效率和复发率比较,差异有显著性(P < 0.05)。
2.2 不良反应 两组患者均无明显不适。
3 讨论
宫颈糜烂表现为宫颈鳞状上皮脱落,为柱状上皮代替,上皮下血管显露, 形成糜烂面,由于糜烂面覆盖的柱状上皮抵抗力低,易被病原体侵及面发生炎症。宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主,其目的是使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落,最后以新生的鳞状上皮覆盖。爱宝疗的主要活性成分为聚甲酚磺醛, 对坏死或病变组织具有选择性凝固排除作用,能促进组织再生和上皮的重新覆盖,面对正常鳞状上皮无影响。同时,能消灭阴道内各种病原微生物(细菌、霉菌、滴虫等),明显改善阴道内环境及阴道清洁度。在正常情况下,阴道并非无菌环境,占阴道细菌绝对优势的乳酸杆菌能分解上皮细胞内的糖原,产生有机酸及过氧化氢,对抑制致病菌大量集中敏殖发挥重要作用,在除病原过程中,阴道微生物环境同时也遭到严重破坏,乳酸杆菌比例失调,原有的自然防御功能丧失,为此,在除病原之后,还应及时补充乳酸杆菌,帮助恢复阴道正常菌丛,发挥阴道的自净作用,增强其防御功能,巩固疗效。定君生胶囊的主要成分是活性乳酸杆菌,它是从人体或动物阴道分离乳杆菌,经过体外人工毓后制成的活菌制剂,它能调整阴道菌群,维持阴道酸性环境,阻止病原微生物的继续入侵,与爱宝疗联合使用起到协同和促进作用,疗效巩固显著,有利于减少病情反复,缩短疗程,为宫颈糜烂的治疗提供了一个新的方案,使用方法简便,值得临床使用。
参考文献:苏艳华。爱宝疗联合定君生治疗宫颈糜烂的临床观察[J].海峡药学。2007(19):85-86