付亚娟
假丝酵母菌性阴道炎多是妇科常见病,临床发病率高,占妇科门诊总数的40% ~ 50%,临床上常称之为真菌性阴道炎,发病率高居各类阴道炎之首。国外资料显示,75% 妇女一生中至少患过1 次假丝酵母菌病。笔者应用定君生联合克霉唑治疗假丝酵母菌性阴道炎,取得满意疗效,降低了复发率,现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 临床资料2011 年8 月~ 2012 年1 月在南京市妇幼保健院妇科门诊就诊的已婚患者,患假丝酵母菌性阴道炎120 例,平均年龄28. 6 岁,平均病程7 d。并排除有肝肾功能不全、糖尿病、混合阴道感染、长期应用抗生素治疗和雌激素替代。
1. 2 临床症状和实验室检查患者均有外阴瘙痒,阴道前庭尤甚,烧灼痛,月经前后加重,可伴有尿频、尿痛、性交痛和阴道分泌物增多。妇检: 外阴可见红斑、水肿、有抓痕,阴道分泌物为凝乳状粘稠白带或豆腐渣样,白带常规检查可见白假丝酵母菌( 芽孢和假菌丝) ,即可确诊。
1. 3 治疗方法将120 例病人随机分为A 组和B组,每组60 例。A 组克霉唑阴道片( 每片含克霉唑500 mg,江苏康缘药业生产,国药准字H20056866)阴道用药2 次,每3 d 1 次; B 组睡前将1 片克霉唑阴道片放入阴道后穹窿,每3 d 1 次,共2 次。然后放置定君生( 阴道用乳杆菌活菌胶囊,每粒内含乳杆菌活菌应不低于2. 5 × 105 CFU,内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S20030005) 于阴道后穹窿,每天1 次,0. 25 g,连用10 d。2 组治疗期间禁性生活,治疗间歇期性生活工具避孕。
1. 4 疗效判定治愈: 症状、体征消失,阴道分泌物涂片阴性; 有效: 症状、体征改善,阴道分泌物涂片阳性; 无效: 症状、体征无改善或加重,阴道分泌物涂片阳性; 复发: 经治愈患者在确定治愈后2 个月复诊,阴道分泌物阳性者。
1. 5 统计分析采用SPSS 10. 0 软件处理,组间比较采用卡方检验,P < 0. 05 为有显著性差异。
2 结果
B 组治愈率明显高于A 组( P < 0. 05) 说明定君生联合克霉唑阴道片治疗假丝酵母菌阴道炎效果优于单用克霉唑阴道片。A 组的无效率和复发率均高于B 组( P 均< 0. 05) ,见表1。
3 讨论
正常情况下,念珠菌与乳酸杆菌均为阴道正常菌群,乳酸杆菌是阴道微生态系统中的优势菌群,是维持阴道生态平衡,抑制阴道内其他细菌的过速生长的重要菌群。根据微生态的原理,治疗假丝酵母菌性阴道炎单纯给予抗真菌药物治疗不能达到阴道微生态平衡的目的。克霉唑是一种咪唑衍生物,它主要抑制真菌的重要成分甾醇的生物合成,影响其代谢过程,其临床疗效已得到验证。在给予抗真菌药的同时给予补充正常阴道益生菌,使阴道微生态达到平衡,可能取得更好的治疗效果。该研究中,B 组的治愈率较A 组高,与阴道乳杆菌在阴道 内的相关作用有关: ①屏障作用: 乳杆菌黏附占位,形成菌群屏障,阻碍念珠菌对黏膜上皮的黏附; ②杀菌作用: 乳杆菌代谢产生H2O2,杀灭病原菌; ③竞争抑制作用: 竞争营养,不利于致病菌的生长; 黏附于阴道上皮,抑制其他菌群的黏附。定君生胶囊的主要有效成分为阴道乳杆菌活菌,可补充单纯使用抗真菌药物治疗导致菌群失调的不足,改善阴道微环境,提高疗效,防止及延缓的复发,减少患者身体痛苦及经济负担。
因此,临床值得推广定君生联合克霉唑阴道片治疗假丝酵母菌阴道炎。
参考文献: 付亚娟。定君生联合克霉唑阴道片治疗假丝酵母菌阴道炎疗效观察 [J]。河南职工医学院学报,2012,24(6):760-761