【摘要】目的 观察臭氧灭茵液联合药物治疗阴道炎的临床疗效。方法 将172例念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎患者随机分为2组,治疗组86例自愿应用臭氧妇科治疗仪治疗,并局部用药;对照组86例常规用药,观察2组临床疗效。结果 对照组与治疗组的有效率分别为82.56%和93.02%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 臭氧联合局部用药治疗阴道炎效果好,值得临床推广。
【关键词】阴道炎;臭氧灭菌液;联合局部用药
阴道炎症是妇科门诊最常见疾病,各年龄均可发病。其病原体不仅是真菌、细菌、滴虫和病毒,还有衣原体和支原体等。虽然由于临床诊治水平不断提高使得阴道炎得到了较好地控制,但由于新的病原微生物以及细菌耐药性的出现,阴道炎复发率高,患者依从性差,使阴道炎症的治疗受到了挑战。目前还没有一种常规的方法对各种阴道炎可以进行完全有效的治疗。随着对臭氧杀菌特点的广泛认识和临床应用观察,我们对我院2009年6月~2011年9月门诊确诊的阴道炎患者进行了臭氧治疗并结合局部用药,取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年6月~2011年9月门诊诊断为念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的患者172例,年龄20岁~ 50岁。无糖尿病史,无长期使用雌激素、免疫抑制剂及皮质类固醇、抗生素史。均为非妊娠期及哺乳期。
1.2 诊断标准 ①症状:外阴瘙痒,灼痛,白带增多,呈豆渣样或凝乳状,亦或泡沫样;②体征:阴道黏膜充血,可见豆渣样分泌物或黄色泡沫样白带;③实验室检查:阴道分泌物中见白色假丝酵母菌的芽孢及菌丝,且pH值<4.5即可诊断为真菌感染;若见滴虫可确诊为滴虫性阴道炎。
1.3 治疗方法 随机分为2组,治疗组均由专人使用陕西威美臭氧治疗仪进行治疗,调节按钮生产10mg/L的臭氧水,首先对外阴冲洗1min,采用臭氧液冲洗阴道,然后将臭氧导气管、治疗头放入阴道治疗20min,调节流量
1.4 疗效判定标准 痊愈:症状消失,阴道分泌物pH值正常,阴道分泌物镜检阴性。显效:症状消失,阴道分泌物pH值正常,阴道分泌物镜检阳性。有效:症状减轻,阴道分泌物pH值正常,阴道分泌物镜检阳性。无效:症状无明显改善,阴道分泌物镜检阳性。
1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1疗程结束后第3天治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
正常阴道内有多种微生物存在,但由于阴道与这些微生物之间形成生态平衡并不致病。阴道生态平衡一旦被打破或者外源性病原体侵入,即可导致炎症发生。外阴阴道与尿道、肛门毗邻,局部潮湿,易受污染;育龄妇女性活动较频繁,且外阴阴道是分娩、官腔操作的必经之道,容易受到损伤及外界病原体的感染;绝经后妇女雌激素水平低,局部抵抗力差,也易发生感染。外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由真菌引起的一种常见的妇科炎症性疾病,其患病率居女性下生殖道感染的第2位。
据报道,在美国所有外阴阴道炎症中其发生率最高,为39%。国外资料显示,约75%的妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病,45%的妇女经历过2次或以上的发作。白假丝酵母菌为条件致病菌,10%~20%非孕妇及30%孕妇阴道中有此茵寄生,但菌量极少,呈酵母相,并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降,特别是局部细胞免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖,并转变为菌丝相才出现阴道炎症状,所以部分患者易于复发。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎,滴虫适宜在pH值5.2~6.6的潮湿环境中生长,且滴虫有嗜血及耐碱的特性,故于月经前后阴道pH值发生变化(经后接近中性)时,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后得以繁殖,引起炎症发作。
阴道炎不仅危害患者,还可导致胎膜早破、早产、羊膜炎及低体重儿,因此对阴道炎症应积极防治。阴道炎的治疗重在调整阴道生态平衡,恢复阴道自然防御功能。研究表明,臭氧是一种强氧化剂,对多种细菌、病毒、真菌、鞭毛虫均有杀灭作用,而本身则还原成氧气,能刺激白细胞增殖,粒细胞吞噬,可促进免疫调节细胞的产生和繁殖。能促进阴道黏膜的修复,激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖,从而改善阴道内环境,进一步抑制厌氧菌的生长,使阴道pH值维持在正常的范围,维持阴道常驻菌群的动态平衡,从而提高阴道的抗病能力,促进阴道炎的愈合,减少复发。首先用臭氧灭菌液对阴道分泌物进行冲洗,使分泌物充分流出,既能减少病原菌数量,更利于阴道黏膜对氧和药物的吸收;其次,利用臭氧雾化熏蒸阴道,对病原微生物进行强氧化,可迅速破坏其重要结构,起到快速杀菌作用。
史利克等报道5mg/L臭氧水消毒1min对念珠菌等病原体的杀灭率可达100%,本研究结果也证实外阴阴道假丝酵母菌对臭氧治疗较为敏感。臭氧联合药物治疗,可增加病菌对抗炎药物的敏感性,提高疗效,减少复发。
总之,臭氧治疗阴道炎简单方便,快速,疗效可靠,病变黏膜修复快,费用低,毒副作用少,无创伤,无耐药性,安全性高,值得临床广泛推广。
(段燕,臭氧灭菌液联合药物治疗阴道炎疗效观察[J]基层医学论坛2012年7月第l6卷第20期:2642-2643)