【摘要】目的:观察老年妇女阴道炎的临床特征及探讨其治疗方法。方法:对2008年1月~2009年l2月同在我院进行治疗的220例老年阴道炎患者的临床资料为例分析。结果:220例老年阴道炎患者中,有老年性阴道炎患者82例,细菌性阴道病及滴虫性阴道炎患者68例,真菌性阴道炎患者60例,淋菌性阴道炎患者10例。通过治疗后,220例患者中痊愈118例,显效59例。有效32例,无效11例。结论:阴道炎在老年妇女病例中情况比较复杂.在增强阴道黏膜的抵抗力后,进行消灭或抑制病原体治疗能取得满意效果。
【关键词】老年妇女;阴道炎;临床特征;治疗效果
绝经期妇女常见的一种妇科疾病就是阴道炎,此病患者可表现为白带增多、外阴及阴道灼热疼痛不适,伴小便灼热、时觉疼痛,从而严重影响患者的生活质量。由于老年妇女疏于定期进行妇科普查和羞于诉述与生殖道有关的症状,因此老年妇女阴道炎常被忽视。我院从2008年1月~2009年l2月共收治220例老年妇女阴道炎患者,其临床特征及治疗探讨结果如下:
1 资料与方法
1 1 —般资料 220例患者的年龄为50岁~73岁,平均年龄(58.1±4.3)岁临床表现:阴道分泌物稀薄、增多,呈淡黄色I夕 阴瘙痒、灼热感;性交痛;妇科检查见阴道黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑,阴道黏膜变薄、充血或散在出血点,阴道分泌物涂片镜检清洁度Ⅱ~Ⅳ度。
1.2 治疗方法 ①老年性阴道炎82例:改善阴道环境,增加阴道黏膜的抵抗力,可用1%的乳酸或0.5%的醋酸溶液冲洗阴道,并于冲洗后往阴道内塞入乙烯雌酚0.25~0.5mg,1次/d,用7d~l0d;也可以口服小量雌激素如尼尔雌醇,每月服2.5~5mg.⑦细菌性阴道病及滴虫性阴道炎68例:首选甲硝唑,每次口服500mg,2次/d,共7d,或替硝唑每日lg,首次加倍共7d。局部用0.5%醋酸或l/5000高锰酸钾冲洗,阴道内放人甲硝唑片400mg,1次/d,共7d~10d。③真菌性阴道炎治疗60例:2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道。阴道内用药有克霉唑栓、达克宁栓或制霉菌素片,每个疗程1周,共3个疗程。
1.3 疗效判定标准 外阴瘙痒、灼痛、白带多等临床症状及阴道黏膜充血,点状出血等临床体征完全消失,阴道壁黏膜呈粉红色或苍白色,阴道分泌物化验清洁度为I~Ⅱ度为痊愈;症状大部分消失(≥1/2)为显效,阴道分泌物化验清洁度为Ⅱ~III度;体征部分消失(<l/2)为有效;体征无改变,阴道分泌物化验清洁度为III~IV度,则为无效。
2 结果
220例中痊愈118例。显效59例,有效22例,无效ll例。
3 讨论
因老年妇女卵巢功能衰退,雌激素水平降低,局部抵抗力降低,所以病菌容易入侵繁殖引起炎症,从而容易患上阴遭炎症。其所患阴道炎包括萎缩性、细菌性,真菌性.滴虫性等多种类型。不同的病因引起的阴道炎有不同的临床表现。
各种阴道炎的特征:①老年妇女常见病之一是萎缩性阴道炎亦称老年性阴道炎,据报道,它在绝经妇女中发生率为26.13%~30%。本组中有82例,表现为外阴瘙痒、性交痛、黄色阴道分泌物增多,妇科检查可见阴道黏膜苍白,皱襞消失;②细菌性阴道炎一般自觉症状较缓和。主要为白带多,阴道瘙痒、不适感;③真菌以白色念珠菌和纤毛菌为主,其生长多需偏酸环境。真菌急性感染多表现为分泌物黏稠,呈豆渣样。④滴虫性阴道炎病原体为阴道毛滴虫,它可寄生于阴道及男性生殖泌尿道,因此属性传播疾病范畴。滴虫性阴道炎一般症状及体征:外阴瘙痒、白带呈灰色泡沫状;阴道pH值为5~6,实验室检查悬滴法是最简单的检查方法,阳性率可达80%~90%。
老年性阴道炎患者如果处理不当,一旦发生感染,就可能导致老年性子官内膜炎甚至子宫积脓,因此要定期进行妇科检查。治疗此病以两方面为主:①给雌激素增加上皮内糖原储备,促进乳酸杆菌生长,以便增强阴道黏膜抵抗力。②抑制或消灭病原体。最佳治疗细菌性阴道炎的方法是根据分泌物细菌培养及药敏试验选药,如不知检验结果或无此设备时,可首选甲硝唑(灭滴灵)进行治疗。真菌性阴道炎首先需消除诱因,特别注意控制糖尿病,局部用药是本病的传统疗法,口服及局部联合用药,可明显提高治愈率。虫性阴道炎,甲硝唑是目前治疗滴虫病的特效药。此病患者的性伴侣也应进行治疗,治疗方法为常规治疗。淋菌性阴道炎按淋病标准治疗,治疗后7d复查分泌物,以后每月复查1次,连续3次为阴性,才能判定为治愈。
本文分析结果表明只有根据病因采取不同的方法对老年妇女阴道炎进行治疗,方可取得较好的疗效。
(崔文华,老年妇女阴道炎的临床特征及治疗[J]《求医问药》下半月刊2012年第10卷第2期:98)