糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的并发症之一,在西方国家已成为终末期肾衰而需要透析或移植的主要疾病。在我国随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年增加。因此,如何有效地延缓DN病程进展已成为人们十分关注的重要课题。本研究应用伟素 <http://www.gzbaozhilin.com/Html/brain/0593131.html>及缬沙坦联合治疗糖尿病肾病,取得了较满意的疗效。
研究中纳入87例住院的2型糖尿病患者,将他们随机分为3组,每组29例。A组:基础治疗(降血糖、降血脂、潘生丁、阿司匹林)+伟素(伟素600LSU,肌注,2次/d)+缬沙坦(缬沙坦80mg,口服,1次/d);B组:基础治疗+缬沙坦(缬沙坦80mg,口服,1次/d);C组:基础治疗+伟素(伟素600LSU,肌注,2次/d)。疗程均为4周。观察3组患者在用药1天和用药后4周分别测24h尿蛋白(双缩脲法)、空腹血糖、血压、血浆纤溶酶原活化物抑制剂(PAI-1)(ELISA法)。
结果显示,治疗4周后,B组患者血压、24h尿蛋白和PAI-1均明显下降;C组患者仅PAI-1下降,24h尿蛋白有下降趋势,但差异无显著性;A组患者24h尿蛋白和PAI-1下降明显,24h蛋白尿定量和血浆PAI-1与B组和C组比较差异有显著性。
综上所述,伟素(舒洛地特)是一新型低分子肝素,可降低血浆PAI-1水平可能具有减轻ECM积聚作用,而缬沙坦通过动力学作用和(或)非动力学作用既可降尿蛋白又可间接减轻ECM积聚,两药作用机制协同互补。联合使用时可能对减轻糖尿病肾小球高滤过状态、ECM积聚及延缓肾小球硬化有良好的作用。