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研究进展
人血白蛋白治疗急性期进展性脑梗塞的临床研究
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/1/11 9:47:00
进展性
中风
是指在中风发病至第七天神经功能受损进行加剧,临床发病率约为30%,其中进展性
脑梗塞
发生率为12%~42%,进展性脑梗塞的发生可能是多种病理生理机制综合作用的结果,包括原发梗塞的扩大、急性期的复发、脑损害、严重的炎症反应,以及脑水肿,不合理治疗等。发病机理的多样性决定了进展性脑梗塞治疗的复杂性,曾经采用多种治疗方法,如扩容、肝素抗凝、降低纤溶酶以及应用小剂量溶栓药物等等,效果均不理想。陈明星的研究采用
人血白蛋白
和其他综合措施治疗急性期进展性脑梗塞,并取得了比较满意的效果。
在陈明星的研究中,急性期进展性脑梗塞占所有脑梗塞的25.84%,与国内外其他研究结果相近,欧洲进展中风研究显示前三天进展性中风的发生率为26%,前七天的发生率为33%,虽然
脑出血
早期进展发生率更高,但因为脑梗塞占中风的四分之三,进展性脑梗塞仍然占所有中风的大多数。
脑梗塞急性期进展的危险因素包括年龄、性别、心房纤颤、吸烟史以及低体温、低血压等,由于研究方法的差别,危险因素亦有不同,得到所有研究证明的是中风的严重程度。多个研究证明脑梗塞急性期进展性能增加患者的死亡率,加重患者的病残程度,延长住院时间。自观察到进展性脑梗塞以来,大多数研究是探讨其相关危险因素以预测其发生,对进展性脑梗塞的治疗虽有研究,但得到的结论基本上是消极的,肝素和低分子肝素被证明不能阻断脑梗塞早期进展和复发,不能降低脑梗塞死亡率和致残率,且使脑出血和其他系统出血风险增加。另有研究证明巴曲酶等降低纤维蛋白的药物治疗脑梗塞早期进展无效,其他如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治疗以及扩容治疗等等均未发现有明显效果。
陈明星的研究显示人血白蛋白能阻断脑梗塞急性期进展,缩短脑梗塞患者住院时间。实验证明人血白蛋白能降低红细胞集聚从而降低血液粘滞度和红细胞沉降率,并具有抗自由基作用,能对抗白细胞在毛细血管中集聚及血栓形成,脑梗塞后蛋白质性营养不良免疫功能下降均影响预后,而人血白蛋白能纠正蛋白质性营养不良和提高免疫力,另有动物实验证明静脉注射白蛋白能保护小鼠血脑屏障的完整性,从而与其高渗性脱水作用共同减轻脑水肿,所以白蛋白治疗急性期进展脑梗塞有效是通过多种机制综合作用的结果。已经有研究证明了大剂量人血白蛋白治疗脑梗塞的安全性。样本量小是本研究的缺陷,但提示人血白蛋白静脉注射是急性期进展性脑梗塞治疗的有效方法,也为以后的进一步研究奠定了基础。
本文参考来源:《国际医药卫生导报》2010年 第15期 陈明星 广州市天河区红十字会医院内科 《人血白蛋白治疗急性期进展性脑梗塞的效果观察》
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