导读:甲状腺机能亢进症患者使用抗甲状腺药物过程中可引起白细胞减少。若白细胞总数小于3×10。/L时须停药,影响治疗效果。临床上常给患者服用升白细胞药使之维持在3×10/L以上,来保证继续用药。笔者近2年来临床应用维血宁颗粒(常州九鼎制药有限公司生产)升白细胞疗效较好。现报道如下。
临床资料:选择2001年5月~2004年3月患甲状腺机能亢进症(甲亢)伴白细胞减少的患者102例,其中治疗组54例,男l4例,女4O例。门诊病人38例,住院病人16例,年龄15~56岁,平均年龄37岁:对照组48例,男12例,女36例。门诊病人35例,住院病人13例,年龄14~59岁,平均年龄38岁。全部患者均有心悸、汗多、怕热、乏力、消瘦等症状。测FT、FT明显升高,TSH低于正常,诊断为甲亢。在抗甲状腺药物治疗前均测血常规正常。在抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)治疗后每周测1次血常规,在出现白细胞总数在4×1O/L以下,3×lO/L以上者给予升白细胞药物治疗,随机分为两组。
治疗方法:治疗组患者口服维血宁颗粒8g,每日3次,2周为一疗程,共观察2疗程。对照组患者口服利血生2Omg,每日3次。治疗后均每周1次测血常规。
治疗结果:治疗组显效2O例,占37.O4%;有效24例,占44.44%,总有效率80.48%。对照组显效9例,占18.75%:有效2O例,占41.66%。总有效率60.41%。两组总有效率比较有显著差异(P<0.025)。
维血宁颗粒组在服药1周后复查血常规有不同程度升以持续用抗甲状腺药物,患者乏力、心悸、消瘦等症状可明显好转或恢复。66例维血宁颗粒治疗患者中仅2例有轻度胃部不适,其余未见任何不良反应。
临床症状变化:用维血宁颗粒口服治疗甲亢伴白细胞减少有效的患者得以持续用抗甲状腺药物,患者乏力、心悸、消瘦等症状可明显好转或恢复。66例维血宁颗粒治疗患者中仅2例有轻度胃部不适,其余未见任何不良反应。
随访结果:用维血宁颗粒口服治疗甲亢伴白细胞减少有效的患者,白细胞总数上升稳定,在甲亢控制后减少抗甲状腺药物后上升更明显,一般服维血宁颗粒1月后抗甲状腺药物亦已减量,即可逐步停用维血宁颗粒,在停用维血宁颗粒的5O例患者中仅8例减少,再用有效者6例。
甲状腺机能亢进症患者使用抗甲状腺药物后可出现白细胞减少症,机理不很清楚,与药物剂量有关,一般用药后2~3个月内发生,发生率约为10%左右。当白细胞总数低于3×1O。/L。或中性粒细胞低于1.5×10/L须停用抗甲状腺药物。出现白细胞减少时,常加用升白细胞药物治疗,一般用鲨肝醇、vit、利血生等口服。我们用九鼎牌维血宁颗粒升白细胞治疗,疗效较好。
维血宁颗粒中鸡血藤有升白细胞作用,应用于再生障碍性贫血和白细胞减少症。仙鹤草能增加细胞的免疫力,增加血小板数量。文中维血宁颗粒组治疗前后白胞计数增加有显著性意义,利血生组亦有显著性意义,但两组问存在显著性差异。维血宁颗粒组有效率为80.48%,利血生组有效率为60.41%,在利血生治疗无效者中加用维血宁颗粒仍有50%以上患者有效。因此在甲亢伴白细胞减少的患者用维血宁颗粒升白细胞疗效显著,值得推广。
参考来源:《中国中医药信息杂志》2004年12月第11卷第12期;《维血宁治疗甲亢白细胞减少症69例》;张允平