导读:干扰素仍是慢性病毒性肝炎治疗的首选药物之一,尤其对于慢性丙型肝炎治疗没有其他药物可以替代。其不良反应也是困扰临床医生乃至决定抗病毒治疗能否进行下去的原因之一。
干扰素的不良反应越来越引起人们的重视,其中外周血白细胞在治疗的第1月内常有25%~50%的减少,如不及时纠正,不仅会影响抗病毒治疗的顺应性,而且由于白细胞减少,机体免疫功能下降,容易诱发感染。运用维血宁共治疗干扰素所致外周血白细胞减少54例,疗效满意,报道如下:
目的:观察维血宁对干扰素治疗
慢性乙型肝炎、
丙型肝炎引起部分患者白细胞减少的疗效。
方法:54例患者均采用治疗前后自身对照研究方法,比较治疗前、后外周血白细胞计数,疗程2周。
结果:显效39例,有效8例,无效7例,显效率为72.2%,总有效率87.04%。
结论:维血宁对干扰素治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎引起部分患者白细胞减少有较好的治疗作用,且副作用少。
病毒性肝炎是常见的传染病,尽管目前治疗该病的药物很多,但对慢性
乙肝和丙肝仍无十分理想的药物,干扰素(IFN)作为治疗慢性乙肝和丙肝的病原治疗虽然不是最理想的药物,但国内外专家一致认为是目前治疗慢性乙肝和丙肝的首选药物之一。它是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物,是细胞内能够阻止病毒复制的一种特殊蛋白质;在抗病毒、抗
肿瘤及免疫调节等方面有良好作用。
干扰素是FDA最早批准用于肝炎治疗的抗病毒药物而被广泛应用于临床。但是,由于该药物存在诸多的不良反应,尤其是疗程的头3个月对骨髓的抑制作用,使部分病人因中性粒细胞下降而影响抗病毒治疗的顺应性。减少剂量或停药,常可使不良反应消失,是处理不良反应最常用的方法,但是减少剂量和停药可使疗效降低。最大程度维持有效剂量是保证抗病毒药物疗效的重要措施,这是目前抗病毒治疗的共识。怎样在不影响抗病毒治疗疗效的情况下处理干扰素的不良反应,以维持治疗方案顺利进行,提高患者生存质量,是临床急待解决的问题。
中医并无白细胞减少症病名,但多认为与精血亏少有关,归属于“虚劳”范畴。笔者在临床发现,多数此类病人都存在不同程度的脏腑亏损,气血阴阳不足的表现,可能与
肝病日久,耗血伤阴,伤气损阳,瘀血内结,新血不生,最终致精亏血少有关。因此,主张治以补益之法。
维血宁具有补血活血,清热凉血之功,能调节机体免疫机制,提高骨髓的造血功能,有效防治干扰素引起的骨髓抑制的不良反应。方中熟地黄养血滋阴,补精益髓,为补血之要药,白芍则养血敛阴,与熟地相合,最善补血,是为君药;太子参归肺、脾经,补气生津,“气为血之帅”,气生则血生,生地甘、苦、寒,长于清热凉血,养阴生津,墨旱莲归肝肾经,滋阴益肾,凉血止血,共为臣药;仙鹤草、鸡血藤调气补血,行血补血,佐以虎杖苦寒活血,全方共奏补益之功。现代药理研究证明,太子参等可刺激骨髓增生,提高造血因子的分泌;仙鹤草、鸡血藤具有保护人体造血系统,改善骨髓微循环,促进造血细胞核糖核酸合成和多能干细胞增殖与分化,具有显著增高白细胞的作用。
参考来源:《长春中医药大学学报》 2007年06期;《维血宁治疗干扰素所致外周血白细胞减少54例》李猛